Menu:

Formularium Zwolse Zorginstellingen

 
 

Laatst gewijzigd:
april 2018

Disclaimer »

pil_klein
NEUROLOGIE

EPILEPTISCH INSULT

preparaat vorm / sterkte / hoeveelheid dosering opmerkingen
1. DIAZEPAM
    Stesolid®
rectiole 2,5 ml=10 mg na 5 min eerste dosis, zonodig na 10 min herhalen - indien geen effect 10 min na tweede dosis dan rivotril i.v. of i.m.
2. CLONAZEPAM
    Rivotril®
amp 1 ml=1 mg 1 mg i.v. s.c. of i.m.
of onverdund in de wangzak druppelen
- zonodig herhalen
- bij uitblijven effectvervolgens neuroloog consulteren

NEUROLOGIE

EPILEPSIE

Epilepsie bij > 2 insulten per jaar

preparaat vorm / sterkte / hoeveelheid dosering opmerkingen
1. VALPROAAT
    Depakine®
tabl 300, 500 mg
retard tabl 300, 500 mg
  - zowel bij gegeneraliseerde als partiële aanval
2. CARBAMAZEPINE
    Tegretol®
tabl 200 mg
retard tabl 400 mg
  - zowel bij gegeneraliseerde als partiële aanval

NEUROLOGIE

EVENWICHTSSTOORNISSEN / DUIZELIGHEID

preparaat vorm / sterkte / hoeveelheid dosering opmerkingen
CINNARIZINE
Depakine®
tabl 25 mg 3 x per dag 1 tabl - alleen werkzaam bij vestibulaire duizeligheid

NEUROLOGIE

NEUROPATISCHE PIJN

preparaat vorm / sterkte / hoeveelheid dosering opmerkingen
1a. NORTRIPTYLINE
      Nortrilen®
tabl 10, 25, 50 mg 's ochtends 10-100 mg - pijn met chronisch karakter - ook bij fantoompijn (chronisch karakter) - bijwerking: niet sederend, zoals amitriptyline
1b. AMITRIPTYLINE
      Tryptizol®
tabl 10, 25, 50, 75 mg 's avonds 10-100 mg - pijn met chronisch karakter - ook bij fantoompijn (chronisch karakter) - bijwerking: sedatie
2a. GABAPENTINE
     Neurontin®
caps 100, 300, 400 mg
tabl FO 600, 800 mg
in 3 dgn (300;600;900) opbouwen naar een dosering van 900 mg in 3 doses
onderhoudsdosering 900-3600 mg/dag in 3 doses
- bij aanvalsgewijs optredende pijn en trigeminusneuralgie: start met carbamazepine
- ook bij fantoompijn (aanvalsgewijs)
- bij nierfunctie-stoornissen dosis aanpassen
- pregabaline(Lyrica ®) is aanzienlijk duurder dan gabapentine
2b. CARBAMAZEPINE
     Tegretol®
tabl 100, 200 mg
tabl mga 200, 400 mg
susp 20 mg/ml, 250 ml
200-600 mg per dag - aanvalsgewijs optredende pijn en trigeminusneuralgie
- ook bij fantoompijn (aanvalsgewijs)
- kan in combinatie met nortiptyline en amitryptiline
3.  CAPSAICINE CREME 0,075 % creme FNA 2-3 x per dag aanbrengen - bij postherpetische neuralgie (gordelroos), fantoompijn en stomppijn

NEUROLOGIE

PARKINSONISME

1. Zo nodig medicatie saneren: neuroleptica, SSRI's, TCA's, calciumantagonisten
2. > 75 jaar proefdosis madopar dispers 125 mg (binnen een half uur effect beoordelen)

NEUROLOGIE

MORBUS PARKINSON

preparaat vorm / sterkte / hoeveelheid dosering opmerkingen
Beneden de 65 jaar

overleg met de neuroloog

Boven de 65 jaar

zie ook FTO presentatie Morbus Parkinson en de multidisciplinaire CBO richtlijn 'Ziekte van Parkinson'

1a. LEVODOPA /
     BENSERAZIDE
     Madopar®
     levodop:benser=4:1
caps 62,5 mg
caps mga (HBS) 125 mg
tabl dispers 125 mg
tabl 250 mg
volwassenen aanvankelijk 50 mg levodopa 3-4 x per dag, daarna langzaam verhogen tot een onderhoudsdosering van veelal 300-600 mg levodopa per dag in 3-6 doses, max. 1000 mg levodopa per dag. - bij misselijkheid start domperidon 2 x per dag tabl 10 mg;
- half uur voor of 1 uur na de maaltijd innemen!;
- medicatietijden aanpassen aan behoefte patient en strikt naleven;
- zonodig frquentie verhogen naar 8-10 x per dag; - nooit abrupt stoppen, maar medicatie uitsluipen;
- kan tegelijk met pyridoxine (vit B6) worden gebruikt.
1b. LEVODOPA /
     CARBIDOPA
     Sinemet®
     levodop:carbidop=
     4:1 of 10:1
tabl 62,5, 110, 125, 275 mg
tabl mga (CR) 125, 250 mg
volwassenen aanvankelijk 50-100 mg levodopa 3-4 x per dag, eventueel daarna langzaam verhogen tot een onderhoudsdosering van veelal 400-800 mg levodopa per dag in 3-4 doses, max. 2000 mg levodopa per dag.

NEUROLOGIE

SPASTICITEIT

Er is geen duidelijke voorkeur voor 1 van de 3 genoemde middelen op basis van de beschikbare evidence en ervaringen. Tolperison heeft duidelijk de minste bijwerkingen. Er is geen plaats meer voor dantroleen en diazepam als formularium middel.
Overweeg zeker ook te verwijzen voor botox injecties als daarmee mogelijk een systemische behandeling met medicatie kan worden voorkomen of beperkt.

preparaat vorm / sterkte / hoeveelheid dosering opmerkingen
1a. BACLOFEN
    Lioresal®
tabl 5, 10, 25 mg start: 2-3 x per dag 5 mg. Daarna in stapjes ophogen. Onderhoud kan tot 30-80 mg per dag. - bijwerkingen: 1-10% sufheid, slaperigheid vooral in begin. 0,1-1% sneller insulten.
- voorzichtig doseren ivm de bijwerkingen, maar ook niet te laag als er geen bijwerkingen zijn.
1b. TIZANIDINE
    Sirdalud®
tabl 2, 4 mg
caps mga 6 mg
insluipend en individueel doseren. Bijv. 3 dd 2 mg start en dan per 7 dagen stapjes erbij.
onderhoud 12-24 mg per dag in 3-4 doses.
caps retard: 1 x per dag 1-2 caps (6-12 mg), max. 24 mg per dag.
- bijwerkingen: 1-10% slaperigheid, sufheid, hypotensie, droge mond, bradycardie
- contra-indicatie: significantie leverfunctiestoornissen, fluvoxamine, ciporfloxacine
1c. TOLPERISON
    Tolpermyo®
tabl 50, 150 mg start: 2 x per dag 50 mg, ophogen in stappen van een week.
onderhoud: 150-450 mg per dag in 3 giften in te nemen bij / na het eten.
- bijwerking: 0,1-1% slaperigheid, duizeligheid, diarree, droge mond.
- pas sinds 2016 voor deze indicatie geregistreerd, maar al lang (jaren zestig) bestaand middel.

NEUROLOGIE

TRANSIENT ISCHAEMIC ATTACK (TIA)

preparaat vorm / sterkte / hoeveelheid dosering opmerkingen
ACETYLSALICYLZUUR tabl 80 mg op de eerste dag tia/cva ineens 120 mg = eenmalig 1,5 tabl; onderhoudsbehandeling: 1 x per dag 40-80 mg - op indicatie hoger
= carbasalaat-Ca 100 mg
- bij leeftijd > 70 jr PPI toevoegen
- trombocyten-aggregatie remmer

Eventueel in combinatie met:

DIPYRIDAMOL
Persantin®
caps 75 mg
caps 150 mg MGA
capsule 4x per dag 75 mg
caps gereg afg: 2 x per dag 150 mg
- ook te geven als acetylsalicylzuur gecontraindiceerd is

Terug naar boven