Hoofdstuk 3: Medicatie bij bipolaire stoornissen
3.1 Acute manie zonder psychose
Toelichting op de doseringen
Stap I
lithium door specialist in te stellen valproinezuur door specialist in te stellen carbamazepine door specialist in te stellen
Stap II
lithium door specialist in te stellen valproinezuur door specialist in te stellen carbamazepine door specialist in te stellen
Stap III
lithium door specialist in te stellen valproinezuur door specialist in te stellen carbamazepine door specialist in te stellen
Acute manie met psychose
Bij een acute manie met psychose een antipsychoticum toevoegen. Haloperidol 2 x 1 mg tot 2 x 2,5 mg, risperidon 0,5-3 mg. Evt. bij ernstige agitatie ook nog een benzodiazepine toevoegen, oxazepam 3 x 10 mg of dipiperon 20 mg tot max 3 dd 40 mg. Ambulant kan bij een acute manie ook met een antipsychoticum gestart worden, zo spoedig mogelijk gevolgd door een stemmingsstabilisator.
3.2 Acute (bipolaire) depressie
Toelichting op de doseringen
Stemmingsstabilisatoren dienen door een specialist ingesteld te worden, zie hierboven 3.1. Ambulant beginnen met een antidepressivum heeft geen nut, gezien het ontbreken van een korte termijneffect en brengt het vaar met zich mee, dat patient doorschiet richting een manie (cave rapid cycling).